Fascitis necrotizante y síndrome del shock tóxico estreptocócico en un perro

Abstract

La fascitis necrotizante es una inflamación aguda del tejido subcutáneo y las fascias de origen bacteriano que produce una necrosis tisular rápida y una afección grave del estado general. En la especie humana muchos casos se asocian a infecciones por Streptococcus pyogenes y es considerada una emergencia quirúrgica poco habitual con una tasa de mortalidad elevada, ya que frecuentemente se complica con el denominado shock tóxico estreptocócico que conduce a un fallo multiorgánico y la muerte. En perros, aunque hay varios casos descritos, se considera un proceso infrecuente. El objetivo de esta comunicación es dar a conocer los principales hallazgos lesionales de este proceso. En febrero de 2019 fue remitido al Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Veterinario de la Universidad de León el cadáver de un perro Collie de Pelo Largo, hembra, de 2 años de edad, que había sido tratado en una clínica por una infección cutánea en la región ventral de evolución muy rápida, muriendo a las pocas horas. En la necropsia, se observaron dos úlceras en la piel de la región ventral y necrosis cutánea que se extendía hacia la extremidad posterior. En el tejido subcutáneo del lado derecho, se observó una celulitis fibrino-purulenta grave y difusa, con necrosis de los tejidos circundantes. El estudio histológico de la zona mostró una inflamación formada mayoritariamente por neutrófilos y macrófagos junto con fibrina, que se extendía hasta el perimisio muscular. Mediante la tinción de Gram se identificaron numerosas formaciones cocoides Gram + y en el cultivo microbiológico se aisló Streptococcus canis. En el resto de los órganos, se apreciaron fenómenos degenerativos en hígado o riñón, así como la presencia de microtrombos en varias localizaciones, además de edema perivascular y hemorragias en sistema nervioso central. A la vista de estas lesiones, se llegó al diagnóstico de un shock tóxico estreptocócico asociado a una fascitis necrotizante, semejante al que se describe en la especie humana.