Microbiota e inflamación intestinal en niños tras las pruebas de tolerancia a proteína de leche

Abstract

[Objetivos] La Alergia a Proteína a Leche de Vaca (APLV) es relativamente frecuente en niños pequeños. En las formas no mediadas por IgE, el diagnostico se basa en la historia clínica y una prueba de provocación positiva, siendo el tratamiento una dieta de exclusión. Una gran parte de los niños va a adquirir tolerancia antes de los 3 años, es por ello que, a partir del año, se valora la pauta de reintroducción de leche mediante pruebas de tolerancia. El objetivo de este trabajo fue analizar los cambios en la microbiota intestinal y parámetros asociados en heces de niños con APLV no mediada por IgE tras las pruebas de tolerancia a PLV. [Metodología] Se reclutó un grupo de niños entre 1 y 2 años y se recogieron muestras de heces antes de la prueba de tolerancia, a la semana y al mes de realización de la misma. Se estudió la microbiota intestinal mediante análisis metataxonómico del ADNr 16S, así como diversos marcadores inmunológicos y de inflamación, incluyendo la microbiota recubierta por IgA e IgG mediante citometría de flujo, la calprotectina fecal mediante ELISA y diversas citoquinas relacionadas con el balance Th1/Th2 mediante el sistema Bio-Plex. [Resultados] Tras la realización de las pruebas la mayoría de los niños superaron la tolerancia y solo en uno de los casos la provocación resultó positiva. El patrón de colonización microbiana en el niño en el que persiste la sensibilidad a PLV, a diferencia del resto, presentó una marcada presencia de los filos Verrucomicrobia y Proteobacteria. Se observó un aumento de los niveles de calprotectina, así como el grado de opsonización de la microbiota, a la semana de la introducción de la leche. [Conclusiones] En consonancia con la sintomatología gastrointestinal preponderante en estas formas de APLV, los resultados obtenidos apuntan a una respuesta intestinal predominantemente inflamatoria de distinto grado.