Minimum duration of spa treatment with bicarbonated-sulfated waters to obtain an antioxidant effect in persons aged more than 65 years

Abstract

[EN]: [Introduction]:ever since spa treatments have been used, there has always been doubt about the minimum time needed for the treatment to be effective. It is a spa tradition to perform what is known as the “ninth™, which corresponds to a minimum stay and treatment duration of 9 continuous days in a spa in order to obtain benefits from the spa treatment. This phenomenon has been observed for years. [Objective]: to study and evaluate the minimum time period needed for crenotherapeutic treatment with bicarbonated-sulfated waters in order to obtain a statistically significant reduction in excretion of thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) in a spa population of persons aged more than 65 years. [Material]: we performed a prospective clinical study in the JarabaSicilia spa with bicarbonated-sulfated waters (Zaragoza, Spain) in three different seasons of the same year. One hundred twenty volunteers from the Social Thermalism Program of the IMSERSO participated (60 men and 60 women; mean age 70.9 ± 0.5). There were no statistically significant differences in age between groups. The groups showed overall homogeneity. Dependent paired samples were used and the groups were of the same size. [Patients and method]: urine samples were obtained to determine the concentration of TBARS through spectrophotometry on arrival at the spa, and after 9 and 14 days of treatment. A complete medical history was taken and the different medical variables were evaluated after topical application of crenotherapy (baths between 37.5-39 °C for 15 minutes) and/or hydropinic application. Urine samples were analysed following a modification of the technique described in 1978 by Mihara et al. [Results]: urinary excretion of lipid peroxidation products (TBARS), mainly malondialdehyde, was 0.368 ± 0.0095 nM/ml on arrival, 0.352 ± 0.0088 nM/ml after 9 days of treatment and 0.337 ± 0.0083 nM/ml at the end of treatment, after 14 days of crenotherapy. The post-crenotherapeutic benefit obtained in oxidative state (therapeutic effect) was –0.016 ± 0.0019 (4.35%) after 9 days. This benefit doubled after 14 days to –031±0.0017 (8.4%). The decrease obtained in oxidation levels was statistically significant (p < 0.001) in the entire population studied. [Conclusions]: there is evidence that from the ninth day of treatment with bicarbonated-sulfated waters onwards, the antioxidant therapeutic effect became effective and statistically significant in the population studied, which coincided with the physical improvement observed. This therapeutic effect doubled if the treatment was prolonged to 14 days.

[ES]: [Introducción]: desde que se utilizan los tratamientos balnearios, siempre ha habido la duda sobre el tiempo mínimo necesario para que dicho tratamiento fuera eficaz y efectivo. Forma parte de la tradición balnearia realizar la llamada «la novena», que se corresponde con la duración mínima de 9 días continuados de tratamiento y estancia balnearia para conseguir los efectos beneficiosos de la cura balnearia, hechos que han sido observados durante años. [Objetivo]: estudiar y evaluar el tiempo mínimo de tratamiento cenoterápico con aguas bicarbonatadas sulfatadas necesario para obtener una disminución estadísticamente significativa de la eliminación de sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS) en una población balnearia mayor de 65 años. [Pacientes y método]: estudio clínico prospectivo realizado en el balneario de aguas bicarbonatadas sulfatadas de Jaraba-Sicilia (Zaragoza) en 3 estaciones climatológicas diferentes del mismo año, con 120 voluntarios del Programa de Termalismo Social del IMSERSO, 60 varones y 60 mujeres (edad media 70,9 ± 0,5 años); no había diferencias estadísticamente significativas entre la edad de ambos grupos, homogéneos en su conjunto y de muestras pareadas dependientes e igual tamaño. Se obtuvieron muestras de orina para determinar la concentración de TBARS mediante espectrofotometría a la llegada al balneario, a los 9 y a los 14 días de tratamiento; se les realizó una historia clínica completa y se valoraron diferentes variables médicas tras aplicar crenoterapia por vía tópica (baños de 37,5-39 0C durante 15 min) y/o hidropínica. Las muestras urinarias se analizaron siguiendo una modificación de la técnica descrita en 1978 por Mihara et al. [Resultados]: la producción urinaria de peroxidación lipídica (TBARS) en orina, principalmente malondialdehído, fue, a la llegada, de 0,368 ± 0,0095 nM/ml, a los 9 días de tratamiento de 0,352 ± 0,0088 nM/ml y al finalizar el mismo, tras 14 días de crenoterapia, de 0,337 ± 0,0083 nM/ml; el beneficio poscrenoterápico obtenido en su estado oxidativo (efecto crenoterápico terapéutico) fue de –0,016 ± 0,0019 (4,35%) a los 9 días, el cual se duplicó a los 14 días, con cifras de –0,031 ± 0,0017 (8,4%). Esta disminución de los valores de oxidación obtenidos presentó diferencias estadísticamente significativas (p < 0,001) en toda la población estudiada. [Conclusión]: a partir del noveno día de tratamiento con aguas bicarbonatadas sulfatadas hay evidencias de que el efecto crenoterápico antioxidante comienza a ser eficaz y estadísticamente significativo en la población estudiada, lo que coincide con la mejoría física obtenida. Este efecto crenoterápico se potencia al doble si se prolonga el tratamiento hasta 14 días.