Características de los pacientes tratados con Etanercept de un registro local de terapia biológica

Abstract

[Objetivos]: Conocer las características de los pacientes en tratamiento con etanercept (ETN), en seguimiento en la Sección de Reumatología del Hospial Marina Baixa. [Material y método]: Estudio prospectivo desde el año 2001, de los pacientes en tratamiento con ETN. Se compararon los resultados con el global de los pacientes tratados con fármacos anti-TNF. Se recogió el diagnóstico de la enfermedad, datos epidemiológicos generales (edad, sexo, nacionalidad), resultado de la prueba de Mantoux y Booster, autoanticuerpos (FR, anti-PCC, ANA) y HLA-B27, tiempo de evolución de la enfermedad, tratamientos recibidos, permanencia y motivo de retirada del tratamiento y complicaciones. En los pacientes con AR, se evaluó la actividad de la enfermedad mediante el DAS28-VSG. Para el análisis de los datos se han utilizado técnicas descriptivas y contrastes de hipótesis paramétricos (t-Student para muestras relacionadas e independientes, ANOVA, correlaciones de Pearson, chi-cuadrado) y no paramétricos (correlaciones de Spearman) con el fin de comprobar si existen diferencias en los pacientes según el tratamiento que han recibido.

[Resultados]: En 195 pacientes se han administrado 306 tratamientos de alguno de los fármacos biológicos (FB), de los que el 91% corresponden a fármacos anti-TNF: ETN (30%), adalimumab (33%) e infliximab (30%), permaneciendo de estos en la actualidad en tratamiento el 47%. El 46% de los pacientes han recibido ETN, de los que el 24% lo recibió como primer FB, el 51% como 2ª FB, 21% como 3º FB y el 22% como 4º FB. El diagnóstico fue AR en el 46%, espondilitis anquilosante el 36%, artritis psoriática 11%, artritis idiopática juvenil el 6% y otros diagnósticos el 1%. El 61% eran mujeres. La edad media al diagnóstico en los pacientes con ETN es de 42±17 años (mediana: 43 años; rango: 3-79 años), siendo la media de edad al inicio del tratamiento de 52±15 años (mediana: 54 años; rango: 8-54 años). El tiempo medio de la enfermedad hasta el inicio del ETN fue de 9.6±11.5 años (mediana: 5 años). En los pacientes con AR, el DAS28-VSG al inicio del tratamiento vs último fue 4.4 (mediana: 4.2; máximo: 7.5) vs 2.4 (mediana: 2.3; máximo: 5.1), p=0.01. El 57% de los pacientes que iniciaron ETN permanecen en tratamiento, siendo la supervivencia media de 27±25 meses (mediana: 20 meses). Entre las causas de retirada de ETN, el 59% fue por ineficacia (supervivencia media: 17±15 meses; mediana: 10 meses), 37% por efectos secundarios (supervivencia media: 15±17 meses; mediana: 12 meses) y otros motivos el 4%. Al comparar ETN con el global de fármacos anti-TNF, los pacientes tratados con ETN presentaban menor edad al diagnóstico (p<0.01) y al comienzo del tratamiento (p<0.01), menor tiempo de evolución de la enfermedad (p<0.01) y permanecen en tratamiento mayor tiempo (p<0.001), alrededor de 5 meses más de media (p<0.01). [Conclusiones]: 1. El 46% de los pacientes que reciben tratamiento biológico han seguido tratamiento con ETN. 2. Los pacientes en tratamiento con ETN respecto al global de pacientes tratados con fármacos anti-TNF, son más jóvenes, con menor tiempo de evolución de la enfermedad y permanecen alrededor de 5 meses más de media, en tratamiento.