Características de 869 mujeres con densitometría ósea axial (DEXA) de un registro local. Estudio preliminar

Abstract

[Objetivos]: Conocer las características de los pacientes a los que se les realiza densitometría ósea (DO) axial en la Unidad Funcional de Osteoporosis en Reumatología de la Marina Baixa (UFOR-MB). [Material y métodos]: Estudio transversal que incluye los primeros 950 pacientes remitidos para DO axial (GE Lunar DPX PRO), realizado por Enfermería de Reumatología del C. de Especialidades de Benidorm, desde su puesta en marcha, en febrero-2010 hasta 31 de diciembre-2010. Además de los resultados de la DO lumbar y cadera, se recogen datos generales de los pacientes, servicio remitente, edad de menopausia, factores de riesgo de osteoporosis (OP), IMC, fracturas previas, tratamiento actual para OP. Para el análisis de los datos se han utilizado técnicas descriptivas y contrastes de hipótesis paramétricos (t-Student para muestras relacionadas e independientes, ANOVA, correlaciones de Pearson, chi-cuadrado) para la caracterización de los pacientes epidemiológicamente y para el estudio de diferencias según posibles factores de riesgo. Todos los análisis se han realizado utilizando el paquete estadístico R (The R Development Core Team(2010), Viena, http://www.R-project.org).

[Resultados]: 869 pacientes (91%) eran mujeres, con edad media de 62+11 años (mediana: 62 años; rango: 19-92 años). Remitidas por Reumatología: 70%, Atención Primaria: 17%, COT: 4%, Ginecología: 4% y Otros: 5%. La edad de menopausia media fue 47.5±5 años (mediana: 49 años; rango: 28-61 años). Factores de riesgo OP: menopausia <45 años: 35% (mediana: 40 años); 18% fumaban; IMC medio: 28±5 (mediana: 27; rango: 16-54), siendo significativamente menor (p<0.01) entre las pacientes con OP (25.33) respecto a las que presentaban DO normal (29.50) u osteopenia (27.89); el 10% tenían antecedentes de fractura de cadera materna; el 32% habían presentado alguna fractura previa (colles: 39%, vertebral: 26%, cadera: 10%, otras; 25%), de los que el 26% tenían un resultado normal de la DO lumbar, el 39% osteopenia y el 35% OP. El 29% sufrían enfermedades osteopenizantes (enf. inflamatoria reumática: 40%; enf. endocrina: 31%; neoplasias: 8% y enf. inflamatoria intestinal: 6%). El 20% seguían tratamientos osteopenizantes (Corticoides: 57%, hormona tiroidea: 38%). El 48% estaban recibiendo tratamiento activo (Bifosfonatos orales el 63% e intravenoso el 6%; el 14% ranelato de estroncio; 10% raloxifeno y el 6% PTH). El tratamiento se retiró en el 14% de los pacientes por DO normal y ausencia de factores de riesgo. El resultado de la DO lumbar vs cuello femoral fue normal en 33% vs 35%, osteopenia en 37% vs 44% y OP en 26% vs 9%. Entre las 720 pacientes con ambas DO, el índice de correlación kappa fue 0.52 (IC: 0.47-0.58). [Conclusiones]: 1. Un tercio de las pacientes han presentado menopausia precoz. 2. Probablemente por el número de pacientes procedentes de Reumatología, existe un predominio de pacientes con enfermedades inflamatorios y uso de corticoides. 3. Un tercio habían sufrido alguna fractura en la edad adulta, de los que el 39% presentaban osteopenia en la DO lumbar. 4. La mitad de los pacientes estaban recibiendo tratamiento activo. 5. El grupo terapéutico utilizado con mayor frecuencia son los bifosfonatos. 6. En uno de cada 6 pacientes en tratamiento, se les retiró por DO nomal y no presentar ningún factor de riesgo, con el ahorro económico resultante. 7. En pacientes sin factores de riesgo definidos para OP, no se debería iniciar tratamiento activo, al menos hasta contar con una DO.